수면의 질을 떨어뜨리는 수면무호흡증 증상 과 치료는?

안녕하세요 트렌드를 모아보는 식꿈이입니다.

 

이전 포스팅에서 수면의 중요성과 수면영양제 락티움에 대해 소개해드렸었는데 기억하시나요?

2020/12/15 - [트렌드 모아보기/건강 트렌드] - 수면영양제 락티움 효능 과 락티움 부작용

수면영양제 락티움 효능 과 락티움 부작용

잠이 보약이라는 말이 있듯이

신체 회복과 에너지 보존, 호르몬 분비와 기억저장을 위해 우리 삶에 있어서 중요한 수면

 

하지만 잠을 많이 자도 머리가 무겁고 일어나면 쉽게 피곤하고 졸리며 잦은 두통이 있다면?

특히 나이가 들고 체중이 늘면서 코골이가 심해진 것 같다면 수면무호흡증을 의심해봐야해요.

 

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수면무호흡증의 정의

 

수면 무호흡증은 말 그대로 잠자는 동안 숨쉬기를 멈추는 증상이에요.

대표적인 증상은 자는 동안 10초 이상 호흡이 멈추는 증상이 1시간 내에 5회 이상 나타나는 경우죠.

정상인 사람도 나이가 들고 피곤하거나 과음을 한다면 코를 골 수 있지만

심한 코골이와 거친 숨소리가 동반되다가 무호흡으로 조용해진 다음

매우 시끄러운 소리와 함께 호흡이 시작된다면 정확한 진단과 치료가 필요해요.

 

수면 무호흡증은 폐쇄형, 중추형, 혼합형 세 가지로 구분되는데

이 중에서 폐쇄형이 가장 흔하며 중추형은 드물어요.

혼합형은 두가지 증상이 같이 존재하는 것입니다.

 

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수면무호흡증의 원인

 

코골이와 수면 무호흡 환자들은 대부분은 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는

상기도의 공간이 좁아지는 해부학적 이상을 가지고 있어요.

비만인 분들이 수면 무호흡증을 많이 가지고 있는데

목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해져

목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있기 때문이에요.

 

또한 턱이 비정상적으로 작거나 목이 굵고 짧은 사람들도 수면 무호흡증이 많으며

두번째 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이

횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못하는 경우에도 생길 수 있어요.

소아의 경우에는 편도 비대와 아데노이드 비대가 수면무호흡증의 주요 원인입니다.

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수면무호흡증의 증상

 

• 폐쇄형 수면 무호흡증
  상부 기도의 폐쇄 또는 허탈에 의해 장자는 동안 숨이 반복적으로 정지되는 특징이 있어요.
  혈액의 산소 포화도가 감소하여 숨을 쉬기 위해서 수면 중에 깨어나는 일이 생기죠.
  이런 무호흡 동안에는 노력성 호흡을 계속하게 되는데 신체에 무리가 가요.
  위에서 말씀드렸듯이 대부분의 수면 무호흡증은 폐쇄형이에요.

 

• 중추형 수면 무호흡증
  수면 중에 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애이며 산소 포화도를 감소시켜요.
  숨쉬는 것을 관장하는 뇌 중추가 차단되어 노력성 호흡이 줄어들며 숨을 쉬지 않게 되며
  자율성 호흡 반사로 인해서 잠에서 깨어나게 되어 잠을 제대로 잘 수가 없게 돼요.

 

• 혼합형 수면 무호흡증
  폐쇄형과 중추형의 합쳐진 형태로 중추형으로 시작하여 폐쇄형으로 바뀌는 특징을 띄어요.
  일반적으로 폐쇄형 무호흡증을 치료하고나면 중추형 무호흡증 치료는 어렵지 않아요.

 

수면 무호흡증이 심한 사람들은 낮 동안에도 졸음이 심하게 오고

집중력과 판단력이 떨어져 공격적인 성향과 불안감, 우울 증상이 나타날 수 있어요.

특히 수면 무호흡증은 고혈압과 제2형 당뇨병, 성기능장애

심장 및 호흡기계, 뇌혈관계 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 필요해요.

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수면무호흡증의 진단

 

수면무호흡증은 본인과 배우자, 가족들에게 병력청취를 통하여

코골이나 수면무호흡, 주간에 졸리거나 아침에 심해지는 두통, 집중력 장애 등이 있는지와

구혈압, 당뇨 등과 같은 다양한 합병증 동반여부를 확인하여 코골이와 무호흡 정도를 해요.

그리고 신체 검진을 통하여 체중, BMI 지수를 측정하고

얼굴과 목의 모양을 관찰하고 비강과 구강, 인두, 후두의 검진을 병행하여

수면 무호흡증의 주된 유발 원인을 파악합니다.

 

그 후 병력 청취와 신체검사만으로는 수면 무호흡증 정도를 객관적으로 판단이 어려워

정확한 수면 평가를 위하여 수면 다윈 검사를 시행해요.

병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사하는데

자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정해요.

이 검사를 통하여 중추성, 폐쇄성, 혼합성 수면 무호흡증인지를 구분하고 치료 계획을 세우죠.

 

수면 다윈 검사의 경우 이전에는 70만원이 넘는 고비용이었지만

2018년 7월부터 수면무호흡증이 의심되어 수면 다윈 검사를 받는 경우에

국민건강보험 적용을 받아 80%를 지원받고 10~15만원만 부담하면 받을 수 있게 되었어요.

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수면무호흡증의 치료

 

수면 무호흡증의 치료로 가장 많이 사용하고 있는 것은 지속적 양압 호흡(CPAP) 장치에요.

양압기 치료는 이전에 방송에서 유민상씨가 하고 나온 적이 있죠.

폐쇄형, 혼합형 수면 무호흡증 치료는 코를 통한 지속적인 양압 호흡을 첫번째로 하는데

수면 시 공기를 불어 넣는 장치가 호스와 같은 관을 통해 코로 연결되어 호흡을 도와줍니다.

일반적인 산소 마스크와 유사하며 코에 공기를 불어 넣어

기도 내 공기 압력을 증가시켜서 기도가 폐쇄되지 않도록 해줘요.

 

바이팹(BiPAP)이라고 해서 씨팹(CPAP)의 변형된 호흡 보조 장치도 있어요.

바이팹은 필요로하는 공기의 양을 감지하여 알맞게 공기의 압력을 조절해줘요.

바이팹은 잠을 자는 동안 지속적인 압력을 가하는게 아니라

심한 무호흡이 발생할 때에만 큰 압력을 제공해줘요.

 

수면무호흡증의 치료는 수술적 방법을 사용할 수도 있는데

목젖을 제거하여 인두와 연구개를 단단하게 조여주는 UPPP수술

레이저를 이용하는 구개 성형술(LAUP)

비강 내 통로를 열어주고, 휘어진 비중격을 교정하고 양압 호흡 능력을 향상시키는 코 수술

등의 수술적 방법이 있지만 수면 무호흡증 수술은 무호흡증 증상에 따라서

수술적 효과가 떨어지는 경우가 많고 부작용 등의 문제가 있으므로

수술로 증상 개선이 가능한지 이비인후과 전문의와의 상담을 통하여 신중하게 결정해야 해요.

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수면무호흡증 예방과 개선 방법

• 혀가 목젖 부위를 막는 것을 줄이기 위해서 옆으로 누워 자기

 

• 누웠을 때 상체가 약 15도 정도 높아질 수 있게 잠자리를 만들기

 

• 머리가 파묻히는 너무 가볍거나 푹신한 베개는 기도를 좁히니 피하세요.

 

• 목젖 주위 근육 탄력을 떨어뜨리는 술과 담배 끊기

 

• 부득이 술을 마셔야 한다면 잠들기 5시간 전에는 술 마시지 않기

 

• 비만은 수면무호흡증 위험을 4배 이상 높이므로 정상 체중 유지하기